PBS-5: пятипунктовый скрининг нехимических аддикций, привязанный к МКБ-11
- PBS-5 — это пятипунктовый брифовый скрининг, полученный путём редукции 11-пунктового ACSID-11 (Müller et al. 2022; критерии МКБ-11 для расстройств от использования интернета). Применяется отдельно к пяти поведенческим доменам: соцсети, шоппинг, игры, азартные игры, потребление порнографии.
- Валидизирован на двух национальных швейцарских выборках — n = 5 995 (2023) и n = 5 818 (2025) — на немецком, французском и итальянском языках.
- Однофакторная структура, отличная внутренняя согласованность; cut-off'ы получены через ROC-регрессии PHQ-4 (общий дистресс) на PBS-5.
- Распространённость проблемного использования среди регулярных пользователей в 2025 году: соцсети 27,7%; порнография 22,2%; игры 21,0%; шоппинг 13,6%; азартные игры 2,5%. Соцсети — пик у молодых женщин; игры и порнография — у молодых мужчин.
Впервые у нас есть короткий, привязанный к МКБ-11 инструмент, который позволяет на одной встрече просеять пациента по всем пяти основным нехимическим аддикциям, не таская его через 60-пунктовую батарею. Пять пунктов на каждое поведение. Одна и та же формулировка через все домены. Написан для популяционных исследований, но архитектура — ровно то, что нужно загруженному амбулаторному кабинету.
Что показывают данные
Авторы стартовали с ACSID-11 — стандартного инструмента по МКБ-11 для интернет-аддикций — и отобрали пять пунктов, которые лучше всего сохраняли одномерность и дискриминативность. Одни и те же пять пунктов задаются по очереди для каждой из пяти моделей поведения, меняется только стимулирующая часть. В швейцарском национальном опросе 2023 года (n = 5 995, три языка) CFA подтвердил единый фактор; внутренняя согласованность — отличная. Репликация 2025 года (n = 5 818) воспроизвела и структуру, и cut-off'ы — это важно, потому что пороги часто «плывут» от одной волны к другой.
Cut-off'ы получены не на глаз. Команда прогнала множественные ROC-регрессии с PHQ-4 (общий дистресс) как критерием отдельно для каждого поведения. Внешнюю валидность и качество классификации авторы прямо называют «ограниченным» — это честная отчётность, а не провал: PHQ-4 ловит общий дистресс, а не поведенчески-специфическое нарушение, поэтому AUC по определению потолочные. Cut-off'ы — это практический триаж, а не диагноз.
Карта распространённости полезна для поиска случаев. Среди регулярных швейцарских пользователей проблемное использование соцсетей (27,7%) и порнографии (22,2%) сейчас встречается чаще, чем проблемный гейминг (21,0%); азартные игры, при всей их видимости в наркологии, дают 2,5%. Проблемный шоппинг (13,6%) сконцентрирован в группах с низким образованием. С 2023 года выросло всё, кроме азартных игр.
В вашу практику
Три конкретных применения. Первое — приёмное скринирование: добавьте PBS-5 (пять пунктов × пять доменов = 25 вопросов, около трёх минут) в стандартный интервью при первичной встрече со взрослыми с депрессией, тревожными расстройствами, СДВГ или с жалобой на отношения. Сопутствующая нагрузка нехимических аддикций в этих группах достаточна, чтобы спрашивать рутинно. Второе — мониторинг: PBS-5 достаточно короткий, чтобы повторять от сессии к сессии в КПТ поведенческих аддикций параллельно с поведенческим дневником. Третье — дифференциальный сигнал: пациент с плюсами по соцсетям, порнографии и играм, но с минусом по азартным играм и шоппингу, — это другой клинический профиль, чем тот, у кого «плюс» только по шоппингу. Первый профиль читается через дефицит эмоциональной регуляции; второй — через импульсивность и финансовый стресс.
В российском контексте отдельно: МКБ-11 у нас вступает поэтапно, ICD-11 codes for Gaming Disorder (6C51) и Gambling Disorder (6C50) уже фигурируют в клинической документации. PBS-5 даёт инструмент, который буквально опирается на тот же диагностический язык. Перевода и российской валидизации пока нет; до неё инструмент использовать можно как screen, но не как доказательную меру для медэкспертизы.
Пятиминутный скрининг по всем пяти нехимическим аддикциям, привязанный к МКБ-11, — нужное разрешение для 50-минутной первой сессии.
Cut-off'ы валидизированы против общего дистресса по PHQ-4, а не против структурированных интервью; авторы сами называют внешнюю валидность «ограниченной». Выборка — только Швейцария, калибровка на клинических и неевропейских популяциях ещё не сделана.